Michel Romanens Mikro- und Nanoplastik lagert sich im Körper der Menschen ab. Eine wegweisende Studie fand 4.5 mal höhere Risiken für Herzinfarkt, Hirnschlag und Tod jeglicher Ursache bei Personen mit Plastikteilen in der Halsschlagader. Eine in der Tat beunruhigende Situation. Plastik scheint toxisch zu sein, eine schleichende Vergiftung!
Gesunde Personen mit erhöhtem Lp(a) zeigen in einer Studie (12/2022) signifikant mehr Karotisplaques, während die cIMT (Intima-Media-Dicke) davon nicht betroffen ist (weil cIMT eben nicht Atherosklerose ist).
Seit Wochen ist ein entscheidender Bundesgerichtsentscheid vorliegend, mit hoher Bedeutung für den Schutz von Arztpraxen vor anschuldigenden “Indexberechnungen” der santésuisse: nichts dahinter in dieser Mathematikmaschine, Beweismittel futsch! Und was tut die FMH auf Anfrage: “Es sei noch zu früh für Einschätzungen“, ein erneutes Versagen der Kommunikationsstrategie der FMH. Derweil wir bereits eine valide Einschätzung von Prof. Kieser … Read more
Eine Metaanalyse zeigt eine signifikant bessere Reduktion von Herz- und Hirnschlag bei Personen, die das Aspirin nicht abgesetzt haben. Dies zeigt, dass die medizinische Indikation für die personalisierte Prävention funktioniert und Medikamente eben nicht einfach abgesetzt werden sollten, wie etwa in der Stream-Studie: solche Medizin kann Ihre Gesundheit gefährden! Deprescribing nicht auf die leichte Schulter … Read more
Most recent publication of SCORE2 enriched with prognostic informations from total carotid plaque area, published in Swiss Medical Weekly February 2024. RESULTS: In 2842 subjects (mean age 50±8 years; 38% women), cardiovascular events occurred in 154 (5.4%) of them over an mean follow-up period of 5.9 (range 1–12) years, specifically: 41 cases of AMI (myocardial … Read more
15-jähriger Patient mit postduktaler Coarctation der Aorta
Wie bereits in einem anderen Fall dargelegt, konnten wir dank Atherosclerosis Imaging eine Kostengutsprache für Inclisiran erreichen, nachdem ohne das Imaging – dieses mal mit Koronarkalk – die Kostengutsprache noch verweigert worden war. Die BAG-Limitationen stellen eine Verletzung von Grundprinzipien im Gesundheitswesen dar, wonach eine qualitativ hochstehende medizinische Versorgung zu möglichst günstigen Preisen zu gewährleisten … Read more
Wie das Atherosclerosis Imaging hilft, eine Kostengutsprache für hochpreisige Cholesterinsenker zu erhalten, welche vom Bund ohne ausreichende rechtliche Grundlage auf die Sekundärprävention limitiert werden (Bericht 2017, Stand 02/2024).
This 7 year old infant had undergone an arterial Switch Operation of the great arteries in 1994. At the same time, a ballon PTA was carried out successfully to dilate a severe stenosis of the right branch of the pulmonary artery. However, the left side stenosis could not be dilated successfully. In the year 2002 … Read more
We performed a postoperative CMR study in a patient, in whom 3 months previously a venous bypass graft to the right coronary artery was implanted with the help of a new coronary connector published in Circulation 2002 (DOI: 10.1161/01.cir.0000032892.55215.b5). This study shows CMR images in a patient with grafting to the distal portion of the … Read more
Left Main Stem Originating from the Right Coronary Sinus A 55 year old woman presented herself to a cardiologist because of atypical chest pain. She had no cardiovascular risk factors. Her exercise test reveiled down sloping ST segment depression of 2 mm. On coronary angiography, an anomalous origin of the left main stem from the … Read more
We also obtained a Gadolinium based chest angiography (contrast enhanced FFE image), which shows contrast in the superior caval vein and blood supplied from a 5th right pulmonary vein. The shunt was calculated with QF and analysed with FLOW from www.medis.nl. The shunt volume was 1:4.2.
Mit dem neuen SIGNA HERO von General Electric ist eine neue Stufe der Exzellenz in kardiovaskulären Bildgebung des Herzens mit der 3 Tesla Technologie für kardiovaskuläre Magnetresonanz im Rodiag Röntgeninstitut in Olten erreicht. Wichtig dabei ist die Möglichkeit der Bewegungskorrektur während der Perfusionsstudie sowie die Elimination von (infolding ecc) Bild-Artefakten durch künstliche Intelligenz. ——- With … Read more
Carotid plaque progression and regression in cardiological patients: an observational long-term study on atherosclerosis management Conclusion ASCVD risk is low in cardiological patients with good control of cardiovascular risk factors over about 10 years. However, reliance on traditional risk factors during follow-up visits may be insufficient to detect about 25% of patients with atherosclerosis, who … Read more
Mitunter zeigen Personen ohne relevante Risikofaktoren eine fortgeschrittene Atherosklerose auf – welche natürlich nur mit Bildgebung erfasst werden kann (in erster Linie Ultraschall der Halsschlagader, in zweiter Linie Ca-Score der Herzkranzgefässe). Es lohnt sich deshalb bei diesen Personen nach weiteren Risikofaktoren zu suchen, insbesondere erhöhte Werte für Lipoprotein a (LPa), Blutzucker, Entzündung (C-reaktives Protein) oder … Read more
Bereits 1999 war es möglich, mit einem speziell für Magnetresonanz-Untersuchungen hergestellten Ergometer Belastungen durchzuführen und die Herzaktion dann in “real-time” oder mittels EKG-Triggerung zu akquirieren. Leider hat die Industrie diese interessante Technologie nicht weiter verfolgt, was blieb, sind Adenosin-Belastungen, welche mitunter nicht sehr angenehm sind. Vielleicht erlebt ja das Exercise-Herz MRI ein Revival? —– As … Read more
Liebe Kolleginnen und Kollegen, liebe Praxisbesucherinnen und Praxisbesucher! Ich wünsche Ihnen allen ein gutes Neues Jahr 2024 und bleiben Sie gesund! Folgend eine kurze Beschreibung der Kardiolab-Aktivitäten im Jahr 2024, die ich unterstützt habe und weiter unterstütze möchte (betreffend vascular risk foundation VARIFO und der Stiftung für Fairness im Gesundheitswesen), solange dies Dank zahlreicher Zuweisungen … Read more
Im Artikel vom vererbten kardiovaskulären Risiko durch LP(a) von Felicitas Witte in der NZZ am Sonntag vom 10.12.2023 ist folgende Aussage gemacht worden: “”Es ist aber bisher nicht bewiesen, ob man hier mit Statinen das erhöhte Risiko für Herzinfarkte und Schlaganfälle senken kann”. Dieser Satz ist so nicht korrekt. Das relative Risiko scheint stark mit … Read more
Grundsätzlich gilt, dass von Swissmedic zugelassene Medikamente kosteneffektiv sind, wenn alle fünf Effekte in den Modellen der Gesundheitsökonomie mit einberechnet werden. Dass die Gesundheitsökonomie, teils auch im direkten Auftrag durch das BAG, lediglich den Utility Effekt in den Modellen berücksichtigt, führt zu einer verdeckten impliziten Normativität der Ökonomie und ihrer Effekte auf Gesundheitswesen und Gesellschaft, … Read more
Der folgende Vortrag habe ich am 23.11.2023 in Basel gehalten. Das Training soll die Sensibilität von wichtigen Playern im Gesundheitswesen zur Beurteilung des Werts medizinischer Leistungen verbessern und erklären, wo die Dinge im argen liegen. Es ist klar, dass der Wert medizinischer Leistungen heute unterbewertet werden. Die Ursache sind gesundheitsökonomische Modelle, welche typischerweise gesellschaftliche Effekte … Read more
Utilitarianism is about judging actions according to utility or determining which actions have the greatest possible benefit for all. Utility is assessed in terms of people’s well-being, happiness or pleasure. The mathematical formula for calculating the greatest utility is the quality of life achieved by measures, e.g. expressed in quality of life per year (QALY) … Read more
Beim Utilitarismus geht es darum, Handlungen nach dem Nutzen zu beurteilen oder zu bestimmen, welche Handlungen den größtmöglichen Nutzen für alle haben. Der Nutzen wird im Hinblick auf das Wohlergehen, Glücks- oder Lustempfinden der Menschen beurteilt. Die mathematische Formel zur Berechnung des grössten Nutzens (utility) ist die durch Massnahmen erzielte Lebensqualität, z.B. ausgedrückt in Lebensqualität … Read more
Heute mit den drei folgenden Fragen: Risikofaktoren im Alter behandeln oder Medikamente absetzen?Prävention ist nicht unbedingt kosteneffektiv – wirklich?Argumente für das Imaging der Atherosklerose (AGLA)
Disposing of near 1’000 patients with followup up to 20 years we looked at the relative diagnostic importance of CAC compared to carotid plaques (cTPA, carotid total plaque area). Especially women we find significant amounts of carotid plaque without coronary calcifications (24%) and preliminary outcome data suggest that cTPA is non inferior to CAC when … Read more
Unsere Posters zum Vergleich Koronarkalk und Karotisplaques bei Männern und Frauen mit 10 Jahres Outcomedaten in Untergruppen sind nun verfügbar.
Unsere Praxis basierten Daten aus 20 Jahren vergleichen die diagnostische und prognostische Bedeutung von Koronarkalk (AS) und Karotisplaque (cTPA) bei über 900 Personen mit einer mittleren Beobachtungszeit von rund 10 Jahren. Das eingereichte Abstract würde für eine mündliche Mitteilung am Kongress der Schweizerischen Gesellschaft für Kardiologie akzeptiert: “Direct diagnostic and prognostic comparison of carotid plaques … Read more
Primärprävention mit Aspirin wird immer kritischer beurteilt. Grund dafür sind Basket Studien (Synonym für Studien, die alle möglichen Studienpersonen in einen Topf werfen). In der zunehmend personalisierten Medizin sind Basket Studien unbrauchbar. Wir brauchen konkrete praxisrelevante Szenarien, um zu entscheiden, welche Personen durch eine Aspirin Prävention in der Grundversorgung geschützt werden. Das Atherothrombose Risiko ist … Read more
Sehr zu loben ist der Entscheid der AGLA, den SCORE2/-OP Rechner der Europäischen Herzgesellschaft für das Risiko von Herzinfarkt und Hirnschlag zu benutzen. Zu beachten ist dabei, dass nun neu niedriges Risiko mit “niedriges oder mässig erhöhtes” Risiko gelabelt wird, dass mässiges Risiko neu hohes Risiko impliziert und hohes Risiko neu als “sehr hohes Risiko” … Read more
In der Streamstudie wird behauptet, dass das LDL ab 70 bei “Gesunden” kein Risikofaktor mehr für Herzinfarkt und Hirnschlag sei. Unsere Anwaltskanzlei (Kieser Senn und Partner) wurde beauftragt, bei SwissMedic zu intervenieren. Link zum Anwaltschreiben
Koronarkalk Messen oder Karotis anschauen? Am 11. Mai 2023 2 Posters dazu in Basel am Schweizerischen Internisten Kongress. Link zu den Abstracts. Autorinnen und Autoren: Michel Romanens, MD, Vascular Risk Foundation and Rodiag Diagnostic Centers Olten; Switzerland;Ansgar Adams, MD, BAD Gesundheitsvorsorge und Sicherheitstechnik GmbH, Bonn, Germany;Michel Wenger, MD, Centramed Centers, Basel, Switzerland;Walter Warmuth, PhD, Gesundheitsforen … Read more
Verschiedene Institutionen stellen die Wirkung von Statinen bei alten Menschen ab 70 in Frage, auch öffentlich. Dies kann die Patientensicherheit gefährden und muss eventuell behördlich sanktioniert werden. Mehr dazu auf https://varifo.ch/stopstream/
SCORE2, like SCORE, performs well in categorizing patients with events as medium- or high risk when compared to PROCAM. Additional information regarding calibration and discrimination of SCORE2 compared to PROCAM and SCORE was small. The addition of the TPA-Bayes criterion to SCORE2 as well as TPA itself outperformed risk models without incorporation of TPA regarding … Read more
Immer wieder erstaunt bei Personen zwischen 40-65 Jahren die Risikoeinschätzung durch den AGLA Rechner: Risikofaktoren hoch, Risiko niedrig. Diejenigen, die atherosklerotische Veränderungen bei den Patienten beobachten staunen: Atherosklerose ja, AGLA Risiko nein. Grund dafür: das AGLA Risiko misst nur das Herzinfarkt Risiko, das ASCVD Risiko ist aber 4 mal höher, wie wir im SMW publiziert … Read more
Die Smarter Medicine Organisation der Schweiz hat mit der Empfehlung, Statine nach Herzinfarkt bei 75 jährigen zu stoppen die Maske fallen lassen. Es geht hier nicht um wissenschaftliche Fragen, die mit Richtlinien beantwortet werden sollen, sondern um Diskriminierung von alten Menschen. Mehr dazu auf https://varifo.ch/smarter-medicine/
Seit Januar 2020 ist der Lungenultraschall fester Bestandteil der kardiologischen Untersuchung. Einfach, schnell und genau. Auch das belastungsinduzierte Lungenödem lässt sich so rasch erfassen und hat eine prognostisch unabhängige und dies betreffend sogar erstrangige Bedeutung (link). Per 16.03.2023 wurden mit Lungen Scan N=1’600 Belastungs-Echokardiographien durchgeführt. Möchte dieses klinische Tool nicht mehr missen! Zudem: pathologischer Befund … Read more
Der VEMS hat nach intensiven Diskussionen zum Zeitgeschehen ein Papier von Flavian Kurth publiziert. Grundlegende Fragen zur Ethik werden u.a. von SRF thematisiert, eingeladen werden aber nur Personen, die utilitaristische Ethik vertreten – der Mainstream in der Medizin.
Die Coronavirus-Pandemie hat uns in schwerwiegende Fragen und belastende medizinische und volkswirtschaftliche Entscheide geworfen. Wir haben die Positionen in einen ethischen und medizinethischen Kontext gesetzt und Hochrechnungen einer kritischen Prüfung unterzogen. Dieses Papier richtet sich gleichsam an alle Akteure unserer Gesundheitswesen. Wir untersuchen, inwiefern Rationierungs-Vorschläge im Zuge der Coronavirus-Pandemie als utilitaristisch zu verstehen sind und … Read more
QALY are ideally suited to justify unjustified low prices for effective medical therapies. Ethical Considerations The QALY concept has a low value for regulators, because the assumptions made are purely arbitral. According to the literature, loss of quality of life after myocardial infarctions shows substantial variation. It is not clear, what is the loss of … Read more
The vascular risk foundation issues two cardiovascular calculators that allow to calculate cardiovascular risk in primary and secondary prevention (link) and from this to calculate cost-efficient daily prices in a given patient (link). The vascular risk foundation has decided to offer these calculators to industry and regulators in order to improve the understanding regarding medical … Read more
14 May 2019 – People can reduce their risk of dementia by getting regular exercise, not smoking, avoiding harmful use of alcohol, controlling their weight, eating a healthy diet, and maintaining healthy blood pressure, cholesterol and blood sugar levels, according to new guidelines issued by the World Health Organization today. Link. Die WHO hat erkannt … Read more
Im Statinbericht des Swiss Medical Boards aus dem Jahr 2013 wird die Kosteneffizienz der Statine verneint. Ein krasser Fehler, der auf einer schein-wissenschaftlichen Extrapolation beruht. Das das Swiss Medical Board mit diesen Fake-Berechnungen durchgekommen ist, muss durch die Meinungsbildner in der Aerzteschaft verantwortet werden, allen voran die Fachgesellschaften, die Publizisten (swiss medical weekly, primary hospital … Read more
Eine kürzlich im JAMA erschienene Metaanalyse ergab, dass der “number needed to harm” für Aspirin 1:210 beträgt (über 5 Jahre). Andererseits schützt Aspirin 100 mg/d vor erneutem Herz- und Hirnschlag und ist damit unangefochten wirksam in der Sekundärprävention. Wer mit der Aspirinprävention im Primary Care behandelt werden sollte, erfahren Sie hier.
Die Stiftung VARIFO hat eine Kosteneffizienz-Analyse zu generischen Statinen und Ezemibe durchgeführt und diese dem Bundesamt für Gesundheit am 13. April 2018 übermittelt. Einerseits wurde mit QALY Modell des Swiss Medical Boards SMB gerechnet, andererseits mit einem Kostenmodell der VARIFO, welches auf personalisierten Daten zum Risiko und auf dem LDL Ausgangswert rechnet. Das wichtigste: die Statine sind … Read more
The Vascular Risk Foundation has adopted a new risk calculator that includes a Health Technology Assessment comparing statins, ezetimibe and PCSK9-Inhibitors. The Excel based information contains unique features about risk prediction in primary prevention (with inclusion of arterial age, if desired), and in secondary prevention as well as a direct comparison of cost-efficiency analysis comparing … Read more