Wie bereits in einem anderen Fall dargelegt, konnten wir dank Atherosclerosis Imaging eine Kostengutsprache für Inclisiran erreichen, nachdem ohne das Imaging – dieses mal mit Koronarkalk – die Kostengutsprache noch verweigert worden war. Die BAG-Limitationen stellen eine Verletzung von Grundprinzipien im Gesundheitswesen dar, wonach eine qualitativ hochstehende medizinische Versorgung zu möglichst günstigen Preisen zu gewährleisten ist (siehe dazu die Ausführungen im Kieser Gutachten zu Sovaldi, 2015): Durch die Limitatio der erwähnten Lipidsenker wird den Erkrankten eine wirksame Therapie vorenthalten. Dies konfligiert auch rechtlich mit dem medizinischen Versorgungsauftrag.
Der Fall wurde noch ausführlicher auf unserer varifo.ch Homepage aufgearbeitet – link. Die Problematik von Limitationen haben wir hier aufgearbeitet.